Своё латинское название апоневроз двуглавой мышцы плеча – lacertus fibrosus – получил за внешнее сходство с изгибом хвоста ящерицы (lacerta – ящерица). Несмотря на то, что анатомам легко добраться до него, удалив кожу и подкожную клетчатку, его продолжают активно исследовать.
Чтобы понять, какой вклад этот апоневроз вносит в биомеханику, ученые в ходе кадаверного исследования оценили последствия его удаления.¹ Результаты оказались впечатляющими:
- Снижение эффективности сгибания на 28%
- Снижение эффективности супинации на 50%
Было установлено, что апоневроз двуглавой мышцы увеличивает плечо силы бицепса в локтевом суставе. Увеличенное плечо рычага экономит энергию и повышает эффективность работы мышцы, позволяя совершать то же движение с меньшими усилиями.
Но этим его роль не ограничивается. Этот апоневроз обеспечивает функциональный синергизм между бицепсом и сгибателями предплечья при выполнении движений, когда человек держит что-то в руках, охватывая предмет кистью. Он также помогает согласованной работе сгибания локтя и супинации предплечья – исследователи называют эту согласованность «ритмичностью», указывая на слаженность, плавность взаимодействия между движениями.
Исследования фасции, возможно, в дальнейшем помогут лучше объяснить эту идею функционального синергизма и ритмичности.
Новый взгляд на работу мышц
Современные исследования особенности передачи мышечного усилия заставляют нас пересмотреть упрощённые модели двигательной функции. Действительно, «мышцы тянут кости посредством сухожилий» – схема уж слишком упрощенная. Исследования показывают, что до 37% усилия, которое генерируется при мышечном сокращении, передаётся не костям, а непосредственно окружающим соединительнотканным структурам.² Эти связи через миофасциальные продолжения работают в двух основных направлениях: фасция может быть как местом прикрепления мышцы, так и местом, откуда мышца берёт своё начало.
Апоневроз двуглавой мышцы плеча – одно из самых хорошо изученных миофасциальных продолжений в человеческом теле. Он настолько выражен, что присутствует на анатомических иллюстрациях, даже когда другие фасциальные структуры не показаны. Эта широкая плоская фасциальная структура проходит от двуглавой мышцы плеча через локтевую ямку и вплетается в богатую нервными окончаниями фасцию предплечья. Данное миофасциальное продолжение – яркий пример того, как фасциальные структуры выполняют одновременно биомеханическую и сенсорную функции, демонстрируя сложную организацию соединительнотканных сетей организма.
Фасция как место прикрепления
Вместо прикрепления к кости мышечная фасция расширяется за пределы сухожилия и соединяется с апоневротической глубокой фасцией следующей анатомической области. Апоневроз двуглавой мышцы – идеальный пример такого соединения в верхней конечности. Вместо того чтобы крепиться к лучевой кости вместе с сухожилием бицепса, он расширяется за его пределы наподобие паруса и вплетается в фасцию предплечья.
Фасция как место начала мышцы
В этом случае мышечные волокна берут начало не от кости, а прочно закрепляются в апоневротической глубокой фасции. В предплечье такая организация волокон наблюдается в проксимальных отделах сгибателей и разгибателей вблизи локтя, где мышцы непосредственно берут начало из внутреннего слоя окружающей их собственной фасции предплечья. К дистальному концу предплечья характер соединения меняется: здесь мышцы и их длинные сухожилия свободно скользят под фасцией.
При сокращении бицепса апоневроз двуглавой мышцы натягивает фасцию предплечья. Это создает систему взаимной обратной связи, которая помогает координировать движения.
Поскольку фасция богата сенсорными нервными окончаниями, воспринимающими растяжение, миофасциальные продолжения (такие как этот апоневроз) позволяют дистальным группам мышц «получать информацию» о состоянии сокращения проксимальных мышц во время движения. При сокращении бицепса апоневроз двуглавой мышцы натягивает фасцию предплечья. Это создает систему взаимной обратной связи, которая помогает координировать движения. Вся система функционирует как единое целое, а не как набор изолированных частей.
Подобная организация встречается не только у апоневроза двуглавой мышцы. Новаторское исследование впервые предоставило всеобъемлющие доказательства того, что мышцы формируют единую непрерывную миофасциальную систему по всей верхней конечности.³ Исследование показало, что фасциальные прикрепления постоянно присутствовали во всех образцах и демонстрировали устойчивые анатомические паттерны миофасциальных продолжений:
- Большая грудная мышца → фасция плеча (двумя путями)
- Широчайшая мышца спины → задняя фасция плеча
- Трехглавая мышца плеча → задняя фасция предплечья
- Двуглавая мышца плеча → передняя фасция предплечья
- Длинная ладонная мышца → ладонный и тенарный апоневрозы
- Локтевой разгибатель запястья → апоневроз гипотенара (в 85% случаев)
Подобные миофасциальные продолжения создают трехмерную функциональную архитектуру, которая меняет наше понимание движения: мы переходим от изолированных действий мышц к согласованной работе интегрированных фасциальных сетей по всему телу.
Почему это важно
Миофасциальные продолжения, такие как апоневроз двуглавой мышцы, – это не просто дополнительные точки прикрепления. Они служат важнейшими элементами всей нашей системы, обеспечивающей нервно-мышечную координацию. Понимание анатомии таких миофасциальных продолжений позволяет нам более эффективно работать с мышцами клиентов. Желаю удачи!
Рэйчел Клоусон и Николь Тромбли
Источники
1. Olivier Snoeck et al., “The Biomechanical Role of the Lacertus Fibrosus of the Biceps Brachii Muscle,” Surgical and Radiologic Anatomy 43, no. 10 (October 2021): 1587–94, https://proquest.com/docview/2574930908.
2. Mark J. C. Smeulders and Michiel Kreulen, “Myofascial Force Transmission and Tendon Transfer for Patients Suffering from Spastic Paresis: A Review and Some New Observations,” Journal of Electromyography and Kinesiology 17, no. 6 (December 2007): 644–56, https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2007.02.002; Snoeck et al., “The Biomechanical Role of the Lacertus Fibrosus of the Biceps Brachii Muscle.”
3. Carla Stecco et al., “Tendinous Muscular Insertions onto the Deep Fascia of the Upper Limb. First Part: Anatomical Study,” Morphologie 91, no. 292 (March 2007): 29–37; Carla Stecco et al., “Anatomy of the Deep Fascia of the Upper Limb. Second Part: Study of Innervation,” Morphologie 91, no. 292 (March 2007): 38–43, https://doi.org/10.1016/j.morpho.2007.05.001.
Ресурсы
Stecco, C. “Fascial Anatomy” in Fascia, Function, and Medical Applications. CRC Press, 2021.
Szewczyk, B. et al. “Anatomical Variations of the Biceps Brachii Insertion: A Proposal for a New Classification.” Folia Morphologica 82, no. 2 (2023): 359–67. https://doi.org/10.5603/fm.a2022.0022.
