Как лечат тиннитус?
К сожалению, в настоящее время в медицине не существует единого протокола лечения, который подошел бы большинству пациентов. Диагностика и снижение негативного воздействия тиннитуса на состояние человека могут потребовать участия нескольких специалистов – терапевтов, сурдологов, оториноларингологов, неврологов, а также психиатров или психологов.
Две наиболее распространенные стратегии включают использование различных слуховых аппаратов и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). В сочетании эти подходы могут быть еще эффективнее.
Многим пациентам помогли различные устройства, которые фильтруют звуки или «встраивают» звук тиннитуса в специально подобранную музыку. В Интернете и каталогах мобильных приложений можно легко найти звуковые генераторы и приложения для релаксации со специальными упражнениями для работы с тиннитусом/звоном в ушах.
Цель КПТ заключается не в устранении самого шума, а в выработке механизмов жизни с ним. Применение КПТ демонстрирует устойчивое снижение показателей выраженности депрессии и улучшение качества жизни у людей, страдающих от тиннитуса.
Для лечения тиннитуса пробовали применять некоторые лекарственные средства, включая противосудорожные препараты, антидепрессанты и анксиолитики, но результаты были нестабильными, поэтому медикаментозная терапия не считается стандартом лечения этой проблемы
Может ли помочь массаж? Возможно. В некоторых случаях.
Данных о влиянии массажа на течение тиннитуса собрано крайне мало. Это связано, по крайней мере отчасти, с тем, что происхождение этих фантомных шумов до сих пор до конца не изучено. В одном исследовании выдвигается предположение, что тиннитус может быть связан как с соматосенсорными факторами (речь идет об искажениях общего характера: восприятия температуры, текстуры и проприоцепции), так и с соматомоторными проблемами, то есть с влиянием мышечно-скелетной системы и фасций. Это открытие предполагает, что массаж в той или иной степени может помочь людям, страдающим от хронического тиннитуса.
Другая группа исследователей изучила эффективность комплексного подхода для пациентов с тиннитусом на фоне дисфункции ВНЧС, включившего в себя мануальную терапию, специальные упражнения и консультирование.
Применялись следующие методики:
- Мобилизация височно-нижнечелюстного сустава: колебательные движения нижней челюсти вниз с легким вытяжением в течение 90 секунд.
- Различные техники мануального воздействия на мышцы: точечное давление для расслабления, работа с мягкими тканями и продольные поглаживания.
Специалисты работали со следующими мышцами:
- Жевательная и височная
- Грудино-ключично-сосцевидная
- Верхняя часть трапециевидной мышцы
Эти мышцы были выбраны потому, что боль в них часто отражается (иррадиирует) в область ВНЧС, уха и лица, что может провоцировать возникновение тиннитуса.
Исследование показало, что добавление массажа мышц шеи и челюсти к стандартному лечению дает значительно лучшие результаты [3].
Небольшой и совершенно неформальный опрос среди массажистов (из тех, кто откликнулся на мой пост в Facebook), выявил интересное разнообразие подходов к работе с тиннитусом. Общей тенденцией стало то, что, когда тиннитус был связан с мышечным напряжением, дисфункцией ВНЧС или заложенностью пазух, различные виды массажа помогали справиться с ним, по крайней мере, в долгосрочной перспективе. Респонденты сообщали об успешном применении миофасциального релиза, баночного массажа, лимфодренажного массажа и краниосакральной терапии, хотя продолжительность эффекта оставалась неясной. Однако в случаях, когда тиннитус у клиента возник в результате акустической травмы или других повреждений органов слуха, мануальные методы оказывались менее эффективными. Один из участников сообщил о том, что у его клиента тиннитус развился ПОСЛЕ сеанса мануальной терапии как осложнение.
Тиннитус – очень распространённая и крайне неприятная проблема. Постоянный звон в ушах значительно снижает качество жизни человека. Универсального лечения не существует; похоже, многим просто приходится учиться жить с этим. В этом и заключается главная задача: если массаж может снизить выраженность симптоматики – замечательно; но чаще всего наша задача заключается в том, чтобы поддержать клиента, снять нервное напряжение и улучшить качество жизни. И эта цель выглядит вполне достижимой.
Рут Вернер
Источники
1. A. Henton and T. Tzounopoulos, “What’s the Buzz? The Neuroscience and the Treatment of Tinnitus,” Physiological Reviews 101, no. 4 (2021): 1,609–32, https://doi.org/10.1152/physrev.00029.2020.
2. Rob A. B. Oostendorp et al., “Cervicogenic Somatosensory Tinnitus: An Indication for Manual Therapy? Part 1: Theoretical Concept,” Manual Therapy 23 (2016): 120–3, https://doi.org/10.1016/j.math.2015.11.008.
3. Pablo Delgado de la Serna et al., “Effects of Cervico-Mandibular Manual Therapy in Patients with Temporomandibular Pain Disorders and Associated Somatic Tinnitus: A Randomized Clinical Trial,” Pain Medicine 21, no. 3 (2020): 613–24, https://doi.org/10.1093/pm/pnz278.
Ресурсы
American Tinnitus Association. “Why Are My Ears Ringing?” Accessed March 24, 2023. www.ata.org/about-tinnitus/why-are-my-ears-ringing/.
Centers for Disease Control and Prevention. “Public Health and Scientific Information.” Accessed April 6, 2023. www.cdc.gov/nceh/hearing_loss/public_health_scientific_info.html.
ENT Health. “Tinnitus.” Accessed March 24, 2023. www.enthealth.org/conditions/tinnitus/.
Han, B. I. et al. “Tinnitus: Characteristics, Causes, Mechanisms, and Treatments.” Journal of Clinical Neurology 5, no. 1 (2009): 11. https://doi.org/10.3988/jcn.2009.5.1.11.
Kay, C. et al. “Improving Tinnitus with Mechanical Treatment of the Cervical Spine and Jaw.” Journal of the American Academy of Audiology 24, no. 7 (2013): 544–55. https://doi.org/10.3766/jaaa.24.7.3.
Kesser, B. “Tinnitus Takedown: Top Tips from a Hearing Specialist.” SciTechDaily. Accessed March 24, 2023. https://scitechdaily.com/tinnitus-takedown-top-tips-from-a-hearing-specialist/.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. “Tinnitus.” Last modified March 27, 2023. Accessed March 24. 2023. www.nidcd.nih.gov/health/tinnitus.
National Library of Medicine. “Tinnitus.” Accessed March 24, 2023. https://medlineplus.gov/tinnitus.html.
Newman, C. W., G. P. Jacobson, and J. B. Spitzer. “Development of the Tinnitus Handicap Inventory.” Archives of Otolaryngology–Head and Neck Surgery 122, no. 2 (February 1996): 143–8. https://doi.org/10.1001/archotol.1996.01890140029007.
NovoPsych. “Tinnitus Handicap Inventory (THI).” Accessed March 25, 2023. https://novopsych.com.au/assessments/diagnosis/tinnitus-handicap-inventory-thi/.
Resound. “Types of Tinnitus.” Accessed April 6, 2023. www.resound.com/en-us/hearing-loss/tinnitus/types.
Shore, S. E., L. E. Roberts, and B. Langguth. “Maladaptive Plasticity in Tinnitus–Triggers, Mechanisms, and Treatment.” Nature Reviews Neurology 12, no. 3 (2016): 150–60. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2016.12.
