Признаки и симптомы, на которые следует обращать внимание массажисту
Историю, которую я вам собираюсь рассказать, сам я услышал от своей давней знакомой. Недавно она записалась на массаж глубоких тканей. После сеанса массажист посоветовал ей немного посидеть и выпить воды, но она очень торопилась – сразу же села за руль. Через минуту она потеряла сознание и попала в аварию. К счастью, никто не пострадал.
Важное замечание – она принимала препарат от гипертонии по назначению врача. Она обратилась ко мне с вопросом, мог ли массаж каким-нибудь образом привести к потере сознания; ей нужно было узнать это перед судебным заседанием, на котором должен был решиться вопрос о лишении её водительских прав. Я изучил литературу и нашел ряд исследований на тему влияния массажа на кровяное давление, но больше она ко мне не обращалась – я не знаю, чем история закончилась.
Что же произошло? Она потеряла сознание из-за гипертонии? Или, быть может, это побочное действие препарата? Или виной всему массаж глубоких тканей? Или всё вместе? Давайте разбираться.
На самом деле, люди довольно часто теряют сознание. Например, в США обмороки становятся причиной 3% обращений в приемное отделение и 6% случаев госпитализации, а ежегодные затраты на лечение таких пациентов достигают двух миллиардов долларов.
Но обморок сам по себе не является самостоятельным заболеванием; он, скорее, симптом сбоя в работе системы поддержания гомеостаза внутренней среды организма. Массаж тоже оказывает выраженное и разноплановое действие на эту внутреннюю среду путем изменения тонуса симпатического и парасимпатического отделов ВНС, кровообращения, температуры кожи, влияния на гормональную систему и так далее. В этой статье мы выясним, может ли массаж вызывать те или иные изменения в гомеостазе организма человека, которые способны привести к кратковременному обмороку или полноценному отключению сознания.
Обморок – что это такое?
Медицинский термин для обозначения обморока – синкопе (от греческих слов «целое» и «обрывать»). Обморок – это внезапная полная потеря сознания. Крайне важно различать сам обморок и предобморочное состояние. Головокружение, тошнота и другие схожие симптомы действительно часто становятся предвестниками обморока, но могут быть связаны с совершенно иными проблемами. Так что хотя эти два состояния и связаны, одно далеко не всегда следует за другим.
Так что же происходит?
Ключевую роль в работе любого органа играют его паренхиматозные клетки – именно они обеспечивают его функцию. Паренхиматозные клетки головного мозга в качестве основного источника энергии используют глюкозу. Головной мозг невыгодно отличается от других внутренних органов тем, что у него нет собственных запасов питательных веществ или альтернативных источников энергии. Поэтому, если поступление глюкозы внезапно прекращается даже на несколько секунд, мозг может на время «отключиться».
Что может нарушить приток питательных веществ к мозгу? Самая распространённая причина – неспособность сердечно-сосудистой системы поддержать достаточно высокое артериальное давление вследствие нарушения регуляции вегетативной нервной системы и/или работы сердца. Проще говоря, потеря сознания может быть следствием любого события, которое сопровождается внезапным расширением артерий, снабжающих кровью мозг, и последующим резким падением давления крови.=
Типы обмороков
Специалисты выделяют несколько типов обмороков, как правило, группируя их по этиологическим факторам. Тем не менее, важно знать, что зачастую у потери сознания можно выявить смешанную этиологию – обморок может быть вызван комбинацией взаимосвязанных факторов. Ниже приведен краткий перечень типов потери сознания, с которыми может столкнуться массажист. Здесь мы назовем только те типы, что не требуют экстренной госпитализации клиента.
Вазовагальный обморок
Блуждающий нерв можно по праву считать главным нервом парасимпатического отдела ВНС. При его внезапной стимуляции может произойти резкое падение артериального давления и частоты сердечных сокращений, что и ведёт к потере сознания. Что может стимулировать блуждающий нерв? Сильная эмоциональная реакция, натуживание (например, при дефекации, чихании, рвотных позывах или кашле), а также множество других факторов, включая, к примеру, слишком глубокий или интенсивный массаж, вызывающий у клиента болевые ощущения, особенно в области живота.
Обмороки – дело житейское
Массаж, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев не поможет клиенту, склонному к частым обморокам, полностью от них избавиться, но внимание к таким клиентам, умение воспринимать и грамотно интерпретировать их признаки позволяют нам предотвратить потерю сознания во время сеанса и оказать необходимую им поддержку.
Ортостатическая неустойчивость
Ортостатическая неустойчивость – это общий термин, которым называют неспособность организма поддерживать артериальное давление в сосудах головного мозга на уровне, который уравновешивает силу притяжения. В её основе может лежать нарушение обратной связи между мозгом и сердцем/артериями. К факторам, способствующим развитию ОН, относят длительный постельный режим, приём гипотензивных или других кардиотропных препаратов, низкий мышечный тонус и другие. Людям с любым типом ортостатической недостаточности тяжело даются резкие смены положения тела – особенно переход из положения лёжа в положение сидя или из положения сидя в положение стоя. Массажисту при работе с такими клиентами следует быть очень осторожным!
Выделяют три основных подтипа ортостатической недостаточности, которые проявляются по-разному: ортостатическая гипотензия, нейрогенно опосредованная гипотензия и синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ, или POTS). Из них только СПОТ сопровождается учащением сердечного ритма. Интересно, что люди с СПОТ обычно не теряют сознание полностью, хотя сильное головокружение/предобморочное состояние в сочетании с тахикардией у них наблюдаются очень часто.
Рут Вернер
Источники:
Brown, E. Massage Mastery Online. “The Fainting Phenomenon.” Accessed May 21, 2025. https://massagemastery.online/topic/the-fainting-phenomenon.
Cleveland Clinic. “Syncope (Fainting).” Last modified June 4, 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21699-fainting.
Cutler, N. Institute for Integrative Health. “Be Prepared: What to Do When a Client Faints.” Accessed May 20, 2025. www.integrativehealthcare.org/mt/fainting-during-after-massage.
DePace, N., and M. E. Goldis. Franklin Cardiovascular Associates. “Cracking the Code of Dysautonomia: POTS, Orthostatic Hypotension, and Heart Health.” March 3, 2023. https://franklincardiovascular.com/dysautonomia-pots-and-orthostatic-hyp....
Jeanmonod, R., D. Sahni, and M. Silberman. Vasovagal Episode. StatPearls Publishing, 2025. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470277.
MD Searchlight. “Vasovagal Episode.” Accessed May 2025. https://mdsearchlight.com/heart-health/vasovagal-episode.
Morag, R. Medscape. “Syncope.” Last modified September 11, 2024. https://emedicine.medscape.com/article/811669-overview.
Palmer, D. MassageTherapy.com. “Fainting and Chair Massage.” Accessed May 20, 2025. www.massagetherapy.com/articles/fainting-and-chair-massage.
Powell Key, A. WebMD. “Understanding Fainting: The Basics.” July 10, 2024. www.webmd.com/brain/understanding-fainting-basics.
Valenza, G., Z. Matić, and V. Catrambone. “The Brain–Heart Axis: Integrative Cooperation of Neural, Mechanical and Biochemical Pathways.” Nature Reviews Cardiology 22 (2025): 537–50. https://doi.org/10.1038/s41569-025-01140-3.
Waise, T. M. Z., H. J. Dranse, and T. K. T. Lam. “The Metabolic Role of Vagal Afferent Innervation.” Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 15 (2018): 625–36. https://doi.org/10.1038/s41575-018-0062-1.
