Для поддержания гигиены и предотвращения отёка после ампутации используют различные средства для обработки ран, а также компрессионные повязки и стягивающие носки.
Такой уход помогает подготовить пациента к ношению протеза – искусственной части тела, прикрепляющейся к культе. При ношении протезов пациенту также необходимо соблюдать определённые правила гигиены. (4)
После ампутации повышается риск падения при ходьбе. Мозгу и телу нужно время, чтобы приспособиться к новым пропорциям и особенностям движений. Об этом очень легко забыть, например, когда человек встаёт с кровати рано утром. Чтобы напомнить себе о том, что вставать нужно аккуратно, рядом с кроватью можно положить трость, поставить кресло-каталку или поручень. Чтобы избежать падений и укрепить мышцы, пациентам назначается физиотерапия.
Как справиться с болью?
Боль после операции может стать серьёзным испытанием для пациентов, перенесших ампутацию. Если с болью не получается справиться с помощью лекарственных препаратов и других традиционных методов, применяют блокаду периферических нервов.
- Чаще всего для снятия боли используются следующие средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Опиоидные анальгетики
- Антидепрессанты
- Антиконвульсанты
- Бета-блокаторы
- Миорелаксанты
ДЕВЯТЬ СПОСОБОВ ТЕРАПИИ ФАНТОМНОЙ БОЛИ
Ампутация конечности – это крайне тяжелый опыт для человека. Для улучшения эмоционального состояния пациента нередко используют различные альтернативные и вспомогательные методики.
Среди них можно назвать:
Акупунктуру – помогает нормализовать чувствительность в тканях, ощущение тела;
Компрессионное (стягивающее) бельё – носки, рукава и так далее – помогает предотвратить отёк в области ампутации. Есть разные виды такого белья – например, для применения как ниже, так и выше колена.
Массаж после ампутации помогает улучшить проприоцепцию и проработать мышцы, на которые повлияла эта процедура. Для снятия болевых ощущений ночью и повышения качества сна используют различные ортопедические матрасы, валики и одеяла.
Зеркальная терапия (для неё используется коробка, в которой по центру установлены два зеркала), разработанная индийским неврологом Вилейануром Рамачандраном, помогает пациенту увидеть себя так, словно у него снова есть обе конечности – это помогает справиться с фантомной болью. Благодаря работе механизма биологической обратной связи, такая терапия помогает снизить выраженность боли на 20-30%. (6)
Чрескожная электрическая стимуляция нервов оказывает значительный обезболивающий эффект при синдроме фантомной боли – пациенты отмечали, что для этого хватает 60-минутного сеанса. (7)
В последние годы для улучшения состояния пациентов после ампутации используют технологии дополненной и виртуальной реальности, что приносит ярко выраженные результаты (ClinicalTrials.gov.). (8)
Применение психологических техник - психодрамы, символдрамы и наведение образов вместе с прогрессивной мышечной релаксацией тоже отлично помогает при синдроме фантомной боли. (9)
Заключение
Фантомная боль и фантомная конечность – проблемы, решить которые, конечно, не так-то просто, но вариантов их решения крайне много.
Массаж может очень успешно встроиться в план терапии пациента с подобными проблемами. Снятие напряжения с нервной системы и работа с поражёнными мышцами – два главных вектора работы массажиста с пациентами, перенесшими ампутацию.
Список литературы
“Phantom Pain”, Staff, Mayo Clinic, https:/ /www .mayoclinic .org/diseases-conditions/phantom-pain/symptoms-causes/syc-20376272, 2021
“Broadmann Area 10”, Peng K., Progressive Neurobiology, https:// pubmed. ncbi.nlm. nih.gov/2919937/, 2018
“Amputation”, Shores, Jaimie, Johns Hopkins, https ://www .hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/amputation, 2021
“Prosthetic vs. Prosthesis, What’s the Difference?”, Staff, WikiDiff, https:/ /wikidiff .com/prosthetic/prosthesis, 2021
“Managing Phantom Pain”, Staff, Amputee Coalition, https:// www .amputee-coalition.org/limb-loss-resource-center/ , 2021
“Biofeedback in the treatment of phantom limb pain: A time-series analysis”, Harden, R, et al, Applied Psychophysiology & Biofeedback, https: //pubmed.ncbi. nlm.nih .gov/15889588/, 2005
“Transcutaneous electrical nerve stimulation for phantom pain and stump pain in adult amputees”, Mulvey, M, et al, Pain Practice, https:// pubmed.ncbi. nlm.nih .gov/22935084/ , 2012
“Virtual Reality for Phantom Limb Pain”, Rutledge, T., VA Office of Research, San Diego, https:/ /www. clinicaltrials .gov/ct2/show/NCT02784548 , 2018
“Efficacy of Progressive Muscle Relaxation, mental imagery and phantom exercise training on Phantom Limb”, Brunelli S, et al, Achives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2014
