Лечение тендовагинита де Кервена обычно начинается с консервативных мер, а именно приёма нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях для иммобилизации большого пальца или запястья применяются шины. Однако продолжительное ношение шины может усугубить фиброз и привести к увеличению количества спаек – эта стратегия применяется далеко не всегда. Самое важное – избегать деятельности, которая и привела к развитию тендовагинита.
Растяжка поможет снять напряжение мышц, которые тянут поражённые сухожилия. Массаж тоже помогает при этом заболевании. Я рекомендую применять глубокое поперечное трение прямо к сухожилиям короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. Различные фрикционные техники помогают бороться с фиброзными спайками между сухожилием и окружающим его синовивальным влагалищем. Действительно, специалисты не имеют единого мнения касаемо того, можно ли избавиться от спаек с помощью массажа, но одно известно точно – у фрикционных техник есть ряд эффектов, которые будут однозначно полезны при тендовагините.
Ряд исследований указывают на то, что массаж способствует повышению активности фибробластов в пораженных сухожилиях, что способствует снятию боли и восстановлению функциональности. Прямое воздействие на сухожилия может также снизить выраженность болевых ощущений благодаря активации различных неврологических механизмов. Различные глубокие техники с применением трения и активных движений к мышцам предплечья также могут быть эффективны. Пораженные сухожилия короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца доходят до предплечья – об этом не стоит забывать, ведь залог полного восстановления – работа с сухожилием на всей его длине. Кроме того, работа с мягкими тканями не будет иметь смысла, если клиент не изменит свой образ жизни. Именно отказ от травмирующих действий позволяет телу восстановиться. Если клиент продолжит заниматься тем же, что и раньше, проблема вернется, а в ряде случаев состояние может даже ухудшиться. Конечно, для подавляющего большинства клиентов смена работы – непосильный шаг, и с этим приходится мириться. В таком случае необходимо искать способы снижения вреда. Если консервативные методы лечения не помогают, назначается операция.
ТЕНДОВАГИНИТ ДЕ КЕРВЕНА У МАССАЖИСТОВ
Это заболевание, развивающееся из-за повторяющихся движений, нередко встречается среди массажистов. Первый его признак – легкий дискомфорт в руках под конец рабочего дня. При отсутствии лечения или несвоевременном обращении, тендовагинит де Кервена может привести к очень сильным болям, из-за чего вам придётся завершить карьеру. К счастью, эту область руки достаточно легко проработать самостоятельно! Регулярно прорабатывайте оба сухожилия и вносите корректировки в техники и приёмы, которые вы используете, чтобы сделать их более щадящими для больших пальцев. Вы можете реже делать массаж глубоких тканей или научиться использовать массажёр и различные активные техники, чтобы
работать глубже. Кроме того, при этой проблеме помогают различные миофасциальные техники с применением широких движений и массаж большого пальца.
ДИАГНОСТИКА ТЕНДОВАГИНИТА ДЕ КЕРВЕНА
Тест Финкельштейна – это специальный местный ортопедический тест, при выполнении которого растягиваются короткий разгибатель и длинная отводящая мышца большого пальца. Этот тест можно проводить как в активном, так и в пассивном варианте. Чтобы провести этот тест, согните большой палец, приложив его к ладони, и обхватите его другими пальцами кисти. Удерживая большой палец в таком положении, согните запястье в локтевом направлении. Если этот тест вызывает боль и все симптомы, которые наблюдались ранее при обострении, это указывает на высокую вероятность тендовагинита. Желаю удачи!
Уитни Лове
