Симптомы и осложнения ЧМТ
Симптоматика сотрясений и других ЧМТ, очевидно, зависит от обстоятельств, тяжести повреждения и пораженных отделов мозга.
К краткосрочным признакам относятся: потеря сознания, изменение психического состояния, дезориентация, нарушение равновесия, амнезия, судороги.
При политравме (например, после ДТП) симптомы повреждения мозга могут быть неочевидны сразу. Иногда последствия ЧМТ проявляются лишь через несколько часов или дней.
В последующие дни и недели пациенты чаще всего сообщают о:
- -сильной утомляемости и слабости;
- -когнитивных трудностях, проблемах с памятью;
- -головных болях (включая тяжелые мигрени);
- -треморе;
- -потере координации;
- -головокружении
- -тревожности.
Если эти симптомы сохраняются более шести месяцев, может быть диагностирован посткоммоционный синдром.
У многих пациентов после травмы развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Также часто встречаются посттравматическая депрессия и суицидальные мысли. Пережившие ЧМТ имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения. Тяжелые ЧМТ, повлекшие инвалидность и длительную реабилитацию, также несут повышенный риск:
- -тромбоза глубоких вен
- -спастичности
- -гетеротопической оссификации – отложения кальция в мягких тканях.
Массажисту, особенно работающему в условиях стационара, крайне важно учитывать вероятность развития подобных осложнений.
ХТЭ, или хроническая травматическая энцефалопатия – это осложнение ЧМТ, привлекающее большое внимание общественности. ХТЭ – это прогрессирующее повреждение мозга в результате множественных травм головы в течение длительного времени. В США подобные проблемы наблюдаются, например, у игроков в американский футбол. Тем не менее, первые описания ХТЭ относятся к 1928 году, когда доктор Харрисон Мартланд описал «синдром пропущенного удара» у профессиональных боксеров. В 2005 году доктор Беннет Омалу опубликовал исследование случая Майка Уэбстера, игрока «Канзас-Сити Чифс», умершего от сердечного приступа в 51 год. С тех пор множество случаев смерти или инвалидизации среди спортсменов, занимающихся американским футболом, футболом, хоккеем, регби и другими видами спорта, связывают с ХТЭ. В 2022 году CDC и Национальный институт неврологических расстройств и инсульта опубликовали официальные заявления о связи повторяющихся травм головы с риском ХТЭ.
У людей с ХТЭ наблюдается повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения.
На данный момент ХТЭ можно достоверно диагностировать только посмертно. При Бостонском университете создан банк мозга, куда люди, подозревающие у себя ХТЭ, могут завещать свой мозг для исследований. Это может помочь в разработке методов прижизненной диагностики и лечения.
Варианты лечения и роль массажа
Возможности лечения пациентов с ЧМТ в основном сводятся к реабилитации после уже полученных повреждений мозга. Им могут назначить физиотерапию, эрготерапию, психотерапию, логопедию – всё, что поможет развить или восстановить навыки и адаптироваться к ограниченным возможностям здоровья. Массаж также может стать частью программы реабилитации. Массажисту в таких ситуациях важно быть терпеливым, чутким и понимающим.
Работа с пережившими травму мозга может представлять для массажиста особые сложности. Вот ключевые моменты, которыми поделились со мной специалисты, работающие в этой области:
- «Опрос клиента – непростая часть сеанса. Им может потребоваться много времени, чтобы изложить свою историю, и их часто «перебрасывают» между разными специалистами, у которых нет на это времени. История болезни самим клиентом может излагаться не в хронологическом порядке, а обрывочно – важно довериться процессу и дать собеседнику понять, что вы его слышите и понимаете. Состояние вегетативной нервной системы может начать меняться в лучшую сторону уже на этом моменте». – М. Х. (массажист)
- Резкий подъём со стола, повороты и подобные движения могут вызвать у клиента сильное головокружение. Таким клиентам надо помогать переходить из положение лёжа в положение сидя. Это, очевидно, важно знать заранее». – К. Х. (массажист, сам переживший ЧМТ)
- «У многих клиентов с ЧМТ нарушена исполнительная функция, они с трудом запоминают детали; не лишним будет отправлять им напоминания о записи в течение нескольких дней перед приёмом». – К. Х. (массажист, переживший ЧМТ)
- «Мы можем помогать людям не забывать о том, что прогресс есть, что они движутся вперёд, даже когда они сами этого не видят». –Л. К. (массажист, переживший ЧМТ)
Всё, что мы знаем о травмах головы, нервной системе и клиентах, переживших травму, даёт нам ясно понять одно: если человек чувствует себя в безопасности на сеансе массажа, терапия с большей вероятностью принесёт положительный результат. Не в смысле «Вау, моя травма прошла, будто её и не было!»: клиенты будут благодарны вам за то, что в течение часа они были спокойны и расслаблены.
«Безопасность» каждый клиент понимает по-своему. Создание такой атмосферы может потребовать предварительной подготовки и творческого подхода, а также умения адаптироваться под потребности клиентов. При поддержке хорошей команды специалистов, помощи близких и собственном упорстве люди с историей черепно-мозговой травмы могут – если и не восстановиться полностью, как срастается кость, – найти способы справляться с симптомами, управлять своим состоянием и жить полноценной жизнью.
Дополнительно: множественные травмы
Майкл Хэмм – массажист и преподаватель курсов повышения квалификации, специализирующийся на неврологических нарушениях. Для нас он описал клинический случай своей клиентки с длинной и сложной историей ЧМТ.
«Моя клиентка обратилась ко мне примерно через 10 лет после нескольких серьёзных аварий, когда её сбивала машина и она падала с велосипеда. В начале восстановления ей было очень тяжело, было даже несколько попыток суицида. Но когда я с ней встретился, она вела активный образ жизни – занималась волонтёрством, каталась на велосипеде, много времени проводила на природе.
Но звук сирен скорой помощи или мигающий свет – флешбеки аварии – до сих пор оказывали на неё серьёзное воздействие. Эти триггеры могли спровоцировать приступ паники, как часто бывает при ПТСР. Поскольку ей приходилось ехать ко мне по оживлённым улицам, она часто приезжала уже довольно напряжённой. Сначала ей нужно было почувствовать себя в безопасности, а затем уже научиться тем или иным способам регуляции своей нервной системы.
Со временем она научилась распознавать эту первичную реакцию и принимать меры, чтобы контролировать её с помощью дыхания и переключения мыслей. Сегодня она легко справляется с этими триггерами».
Дополнительно: травма при ДТП
В 2011 году Шасити Нельсон попала в серьёзное ДТП – её машину ударили в бок. В результате она получила тяжёлую закрытую черепно-мозговую травму, сломала 22 кости, у неё было повреждёно лёгкое и селезёнка. Месяц она провела в медикаментозной коме, после чего прошла длительную реабилитацию.
«Моя краткосрочная память совершенно не работала, – рассказывает Нельсон. Мне могли задать вопрос, а две минуты спустя я уже не помнила, о чём меня спрашивали. Я не могла нарисовать часы. Мне пришлось заново учиться ходить, делать всё самой».
К 2014 году её состояние значительно улучшилось, и она решила, что хочет помогать другим так же, как когда-то помогали ей. Она поступила в школу массажа. Сейчас Нельсон работает массажистом уже восемь лет и специализируется на работе с людьми, страдающими от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а также от болей в голове, шее и плечах. Восстановление возможно!
Уитни Лове
Источники
Ainsworth, C. R. Medscape. “Head Trauma.” Last modified May 22, 2024. https://emedicine.medscape.com/article/433855.
Brown, L. “CTE Risk More Than Doubles After Just Three Years of Playing Football.” The Brink. October 7, 2019. https://bu.edu/articles/2019/cte-football.
Burns, S. L. “Concussion Treatment Using Massage Techniques: A Case Study.” International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork 8, no. 2 (June 2015): 12–7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26082825.
Burton, K. W. Medscape. “CTE Common Among Young Athletes in Largest Brain Donor Study.” August 28, 2023. https://medscape.com/viewarticle/995923.
Chaphalkar, A. Medscape. “Early Biomarkers in the Detection of Traumatic Brain Injury.” October 15, 2024. https://medscape.com/viewarticle/early-biomarkers-detection-traumatic-brain-injury-2024a1000is2.
Concussion Alliance. “Massage Therapy.” Accessed August 25, 2025. https://concussionalliance.org/massage-therapy.
Ginsburg, J., and T. Smith. Traumatic Brain Injury. StatPearls Publishing, 2025. http://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557861.
Grashow, R. et al. “Perceived Chronic Traumatic Encephalopathy and Suicidality in Former Professional Football Players.” JAMA Neurology 81, no. 11 (September 2024): 1130–9. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2024.3083.
Hossain, I. et al. “Tau as a Fluid Biomarker of Concussion and Neurodegeneration.” Concussion 7, no. 2 (December 2022): CNC98. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36687115.
Legome, E. L. Medscape. “Postconcussion Syndrome.” Last modified September 24, 2024. https://emedicine.medscape.com/article/828904-overview.
May, T., L. A. Foris, and C. J. Donnally III. Second Impact Syndrome. StatPearls Publishing, 2025. http://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448119.
Verrill, D. S. Medscape. “Classification and Complications of Traumatic Brain Injury.” Last modified March 19, 2024. https://emedicine.medscape.com/article/326643-overview.
Yasgur, B. S. Medscape. “Traumatic Brain Injury and CVD: What’s the Link?” January 18, 2024. https://medscape.com/viewarticle/traumatic-brain-injury-and-cvd-whats-link-2024a10001g6.
