В периоды обострений или активной фазы заболевания краниосакральная терапия или миофасциальный релиз могут помочь восстановить мышечно-скелетный баланс. Кроме того, без опасений при фибромиалгии можно применять техники энергетического массажа – они помогают снять мышечные зажимы, вызванные психоэмоциональным напряжением, расслабиться и улучшить связь между мозгом и телом.
Чтобы достичь наилучших результатов терапии фибромиалгии с помощью массажа, вы всегда должны применять те техники, которые помогают снять симптомы, беспокоящие клиента в данный конкретный момент.
Сейчас мы перечислим девять техник, которые продемонстрировали наибольшую эффективность как в рандомизированных исследованиях, так и на практике.
- Миофасциальный релиз
Миофасциальный релиз – это техника, разработанная известным физиотерапевтом Робертом Уордом, учеником Иды Рольф. Ее основная задача – мягко проработать различные зажимы и перенапряжение соединительной ткани (фасции). Профессиональный массажист, применяющий эту технику, может уменьшить силу, с которой соединительная ткань тянет кости, что позволит мышцам расслабиться, а их волокнам удлиниться. Кроме того, данная техника положительно влияет на состояние фасций внутренних органов. Шесть крупномасштабных исследований продемонстрировали способность миофасциального релиза (как выполненного профессионалом, так и самостоятельно клиентом после непродолжительного обучения) снимать боль, повышать качество сна и общую степень удовлетворенности жизнью сразу после терапии. Кроме того, эти эффекты закрепляются надолго – в ряде исследований было выявлено, что действие миофасциального релиза длится в некоторых случаях до шести месяцев. - Обычный глубокий, но в то же время аккуратный массаж тоже может снижать выраженность боли при фибромиалгии. Известный исследователь свойств массажа Ричард Ван Вай выявил, что различные вибрационные техники (выполняемые как руками, так и с помощью вибромассажеров) очень эффективно снимают боль и мышечное напряженение у клиентов с фибромиалгией.
- Позиционный релиз
Позиционный релиз – техника, которую активно используют в своей практике остеопаты. Тем не менее, в настоящее время ее все чаще и чаще применяют массажисты. Мышечно-энергетические техники (МЭТ) и техника, которая называется strain – counterstrain (перевести название этой запатентованной техники можно как «натяжение-укорочение», основываясь на ее ключевом принципе) – две техники позиционного релиза, которые способны восстанавливать дисфункциональные нейромышечные связи, нередко наблюдающиеся при фибромиалгии.
Эти техники позволяют избавиться от зажимов, улучшают местное кровообращение, удлиняют перенапряженные и укороченные мышцы, а также восстанавливают подвижность. Мышечно-энергетические техники основаны на таких механизмах, как постизометрическая релаксация и реципрокное торможение. Их основная задача – расслабить перенапряженные мышцы и подготовить клиента к применению техник растяжки и восстановления подвижности суставов. Техника натяжения-укорочения отлично подходит для работы с клиентами, у которых повышена болевая чувствительность. Она помогает справиться с острыми спазмами. - Рефлексотерапия
Рефлексотерапия – еще один метод, который отлично подойдет как для снятия обострений, так и для терапии хронической фибромиалгии. Биологически активные точки, расположенные на стопах и кистях, связаны со всеми зонами и органами тела человека. Эта мягкая техника, которую можно применять вне зависимости от возраста клиента и его текущего состояния, подстегивает внутренние резервы организма и борется со многими симптомами фибромиалгии. - Пассивная растяжка
Пассивная (расслабленная или статично-пассивная) растяжка помогает снимать мышечное напряжение и спазмы при фибромиалгии. Массажист, выполняя пассивную растяжку, постепенно приводит конечность клиента к барьеру подвижности, а затем задерживает ее в этом положении до тех пор, пока мышцы полностью не расслабятся и не будут готовы к следующему барьеру. Правильно подобранная техника пассивной растяжки может помочь восстановить подвижность и гибкость у клиентов с фибромиалгией. Кроме того, вы можете научить клиента растягиваться самостоятельно, что позволит им закреплять результат сеансов, занимаясь растяжкой дома - Проприоцептивная нейромышечная фасилитация
Проприоцептивная нейромышечная фасилитация – техника, напрямую связанная с растяжкой. При использовании данной техники клиент должен совершать определенные движения, преодолевая сопротивление массажиста – это способствует изолированной растяжке отдельных мышечных групп и их последующему расслаблению. - Энергетические техники
Энергетические техники считаются очень мягкими, неинвазивными, расслабляющими и, что интересно – крайне эффективными. Многие люди, страдающие фибромиалгией, обращаются именно к таким методикам. Почему? Все дело в том, что грамотное применение энергетических техник позволяет улучшить состояние мягких тканей, не прилагая давление к чувствительным областям. Существует множество техник подобного рода, самые известные из которых – массаж Рейки и так называемый «бесконтактный массаж». - Краниосакральная терапия
Краниосакральная терапия восстанавливает ток и ритм движения спинномозговой жидкости, непосредственно влияя на состояние мышечных фасций. Кроме того, снятие миофасциальных зажимов в процессе краниосакральной терапии способствует высвобождению негативных эмоций – она практически всегда сопровождается разговором с клиентом. Нередко мышечное напряжение и боль при фибромиалгии имеют эмоциональный компонент – подобные техники работают сразу на нескольких уровнях. - Нейромышечная терапия
Нейромышечная терапия, основанная на результатах множества научных исследований, направлена на снятие мышечного напряжения и боли путем восстановления баланса и связи мышечно-скелетной и нервной систем. Нейромышечная терапия подразумевает неопосредованную работу с триггерными и болевыми точками. Если вы работаете с клиентами, страдающими фибромиалгией, вам необходимо развить навык максимально точного определения очагов обострений. При грамотном применении данная техника позволяет добиться выраженного снижения болевых ощущений, восстановления гибкости, баланса и мышечной силы. Она разрывает замкнутый круг «боль - стресс - боль» и улучшает кровообращение в пораженных тканях.
Эффективность массажа при фибромиалгии напрямую зависит от навыков диагностики массажиста, его умения пальпировать ткани, чувствительности и интуиции, а также умения подобрать наиболее подходящий для каждого конкретного случая метод терапии. Многие массажисты, мануальные терапевты и остеопаты полагаются на свою интуицию и сводят к минимуму общение с клиентами во время сеанса. Такой подход неэффективен при работе с клиентами, страдающими от фибромиалгии. Полагаясь на то, что клиент скажет, что он ощущает дискомофрт именно в тот момент, когда он испытывает неприятные ощущения, вы можете непреднамеренно ухудшить его состояние. Кроме того, люди, которые на протяжении многих лет страдают от фибромиалгии, хорошо умеют скрывать боль – полагаться исключительно на вашу способность выявлять болевые точки, основываясь на невербальных подсказках клиента и языке тела, в данном случае не стоит.
Все, что вы самостоятельно ощутили при работе с телом клиента, необходимо подтверждать, задавая прямые вопросы самому клиенту. Специальные навыки, чувствительность, понимание того, что такое фибромиалгия и какую конкретно технику необходимо применить в данном конкретном случае – то, что вам нужно для эффективной работы с клиентами, страдающими от фибромиалгии.
Источники:
Frontiers in Physiology, vol. 13, 2022, https: //doi. org/10.3389/fphys.2022.968292.
Singh Khalsa, Karta Purkh, Fibromyalgia: A Guide for Massage Therapists, Institute for Integrative Healthcare Studies, 2018.
Starlanyl, Devin, and Mary Ellen Copeland. Fibromyalgia & Chronic Myofascial Pain: A Survival Guide. New Harbinger, 2001.
Ughreja, Reepa Avichal, et al. “Effectiveness of myofascial release on pain, sleep, and quality of life in patients with fibromyalgia syndrome: A systematic review.” Complementary Therapies in Clinical Practice, vol. 45, 2021, p. 101477, https ://doi .org/10.1016/j. ctcp.2021.101477.
Николь Катлер
