Законодательство и регулирование массажа в России
В российском праве массаж в первую очередь привязан к медицинской деятельности. Медицинская деятельность относится к лицензируемым видам, а в перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, прямо указан «медицинский массаж». Это означает, что массаж, который заявляется как инструмент профилактики, лечения, медицинской реабилитации или иной элемент медицинской помощи, должен выполняться в рамках лицензированной медицинской деятельности — организацией или ИП с лицензией — и специалистом, соответствующим требованиям к медперсоналу.
При этом законодательная практика трактует понятие «медицинский массаж» достаточно широко. Показательный пример — позиция Росздравнадзора по тайскому массажу: в официальном письме он отнесён к медицинским услугам и указал на необходимость лицензирования как работы (услуги) по медицинскому массажу.
Одновременно на рынке повсеместно представлен «оздоровительный/SPA-массаж», который подаётся как релаксационная или косметическая услуга без заявленной лечебной цели. Эта «вторая ветка» развивается рядом с медицинской, но регулируется иначе: не через лицензионные требования к медицинской деятельности, а через правила оказания бытовых и салонных услуг, внутренние стандарты качества и практику профессиональных сообществ. На практике именно цель процедуры и заявляемый эффект чаще всего становятся границей между «медицинским» и «немедицинским» массажем — и именно здесь возникает больше всего спорных зон.
Нормативные ориентиры задаются несколькими уровнями. Во-первых, это лицензионные нормы и перечни работ/услуг медицинской деятельности, где прямо фигурирует медицинский массаж. Во-вторых, номенклатура медицинских услуг (приказ Минздрава № 804н): массажные вмешательства представлены в ней как самостоятельные коды и наименования. В-третьих, профессиональные требования к исполнителю: профстандарт «Специалист по медицинскому массажу» закрепляет статус медицинского массажиста как специалиста среднего медперсонала и описывает его функции — от оценки состояния пациента и выполнения назначений до ведения медицинской документации.
Отсюда вытекает ключевая особенность российской модели: внутри медицины статус и роль медицинского массажиста описаны достаточно чётко и единообразно; вне медицины (индустрия красоты, SPA, фитнес) единых определений и рамок практики заметно меньше. Если в США фрагментация чаще проявляется на уровне регулирования (штаты и организации дают разные рамки), то в России она в значительной степени связана с разрывом между медицинским и немедицинским сегментами. В результате общий профессиональный «мы-образ» формируется сложнее: часть специалистов встроена в систему здравоохранения и работает по медицинской логике, другая часть — в потребительском секторе и во многом определяет себя через рынок и профессиональные сообщества.
Взгляд в будущее
Несмотря на разнородность подходов, существуют понятные и научно обоснованные способы описывать массаж и массажную практику. Профессиональные обсуждения обычно сходятся в трёх позициях:
- Единое определение — сложная задача. Оно требует участия специалистов разных профилей и учёта нескольких уровней практики.
- Массаж — многоаспектная область. В ней переплетаются физический, эмоциональный и профессиональный аспекты взаимодействия с клиентом.
- На практику влияют разные факторы. Среди них — культурное разнообразие традиций, развитие науки и особенности регулирования.
Общий вывод этих дискуссий практичен: профессии не хватает согласованных и широко принятых определений ключевых понятий — и именно это тормозит создание единых профессиональных рамок.
Заключение
Сегодня в профессиональном сообществе нет устойчивого консенсуса по базовым терминам — прежде всего по тому, что именно мы называем «массажем» и что вкладываем в это понятие. Это поддерживает разрозненность практик и мешает формированию цельной профессиональной идентичности.
Если разграничить понятия и описать не только приёмы, но и саму логику работы с клиентом (процесс, ответственность, границы практики), это может повлиять на несколько уровней одновременно: на обучение, на стандарты работы, на язык профессионального общения, на научную повестку и на взаимодействие с системой здравоохранения и регуляторами. В России при этом есть важная структурная особенность: нормативно достаточно чётко описан сегмент медицинского массажа, тогда как немедицинская часть профессии развивается значительно более фрагментарно и часто живёт в иной системе координат.
Ключевые элементы терапевтического массажа
Если описывать терапевтический массаж как процесс, в нём можно выделить несколько последовательных этапов:
- Первичная оценка: выявление запросов и потребностей клиента (стресс, боль, функциональные ограничения, общее самочувствие) через опросники, осмотр и беседу.
- Анализ и план работы: интерпретация данных, постановка целей, составление плана с учётом доказательных данных, запроса клиента и профессионального опыта специалиста.
- Процедура: выполнение запланированного воздействия на мягкие ткани с корректировкой техник по обратной связи от клиента.
- Повторная оценка: фиксация результата после сеанса и уточнение дальнейшего плана.
- Рекомендации: советы по заботе о своем здоровье и поддержанию эффекта массажа.
- Документирование: запись ключевых этапов и результатов для отслеживания динамики и профессиональной отчётности.
- Завершение сеанса: корректное завершение работы и помощь клиенту в возвращении к повседневной активности.
Если в профессиональном языке закрепится такая процессуальная модель, простроенная от первичной оценки до завершения сеанса, она может стать общим ориентиром для разных сегментов рынка: от медицинских кабинетов до SPA-студий. Это не отменяет разнообразия школ и техник, но задаёт понятные рамки: что именно делает специалист, как он принимает решения и как отвечает за качество своей работы.
Сэнди Фриц, massage.ru
Источники
1. Ann B. Kennedy et al., “Clarifying Definitions for the Massage Therapy Profession: The Results of the Best Practices Symposium,” International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork 9, no. 3 (September 2016): 15–26, https://ijtmb.org/index.php/ijtmb/article/view/312.
2. Kennedy et al., “Clarifying Definitions for the Massage Therapy Profession: The Results of the Best Practices Symposium.”
3. Ann B. Kennedy et al., “Process for Massage Therapy Practice and Essential Assessment,” Journal of Bodywork and Movement Therapies 20, no. 3 (July 2016): 484–96, https://bodyworkmovementtherapies.com/article/S1360-8592(16)00008-5/fulltext.
