анатомия

Как визуализация помогает массажистам

Я всегда говорю своим студентам: из каждого сеанса можно извлечь определённый урок. Некоторые уроки мы получаем в процессе массажа, но чтобы действительно углубить понимание того, чем мы занимаемся, мы должны внимательно вслушиваться в вопросы, которые задают наши клиенты. Отвечая клиентам, мы всегда открываем для себя что-то новое.

Сегодня мы узнаем больше о том, что такое контрактура Дюпюитрена, какую роль может сыграть массаж в лечении этого непростого заболевания, а также ряд других интересных фактов.

Конечно, контрактура ладонного апоневроза (другое название контрактуры Дюпюитрена) – заболевание не смертельное, но крайне неприятное: оно может привести к значительному снижению качества жизни. Для тех, кто не знаком с этим заболеванием: контрактура Дюпюитрена – это утолщение фасции, окружающей мышцы кисти (1). Чаще всего это заболевание поражает пальцы и мышцы медиальной стороны кисти (мизинец и безымянный пальцы). Однако в некоторых случаях наблюдается поражение большого и других пальцев.

Или горячая линия мозга

Найти баланс весьма непросто. Найти золотую середину между двумя противоположностями – трудная задача. И это актуально не только для жизни в целом, но и для наших тел, в частности. Например, даже просто встать прямо – сложнейшая задача с точки зрения баланса.

Чтобы мы могли стоять прямо, мозгу необходимо постоянно контролировать и реагировать на состояние окружающей среды с помощью глаз, отслеживать положение тела в пространстве с помощью органов проприоцепции (внутреннее ухо, вестибулярный аппарат), а также следить за тем, как мы движемся, получая информацию от чувствительных нервных окончаний (механорецепторов), расположенных в мягких тканях. 

Травмы верхних конечностей, вызванные повторяющимися движениями, могут выбить из колеи любого, но для массажиста они могут стать причиной завершения карьеры. 

Вы наверняка работали с клиентами, которые испытывали боль из-за того, что их работа подразумевает постоянное выполнение повторяющихся движений. Или, возможно, вы сами замечали дискомфорт в кистях, но не хотели отдыхать от работы (читай – лишаться дохода).  Этот симптом характерен для множества проблем с кистями рук, но сегодня мы поговорим лишь об одной из них, связанной с болью в области большого пальца – тендовагините де Кервена. 

Тазобедренный сустав образуется суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Этот сустав служит своеобразным «мостом» между нижней конечностью и тазом – подобную роль, если говорить о верхних конечностях, играет плечевой сустав. Оба сустава являются многоосными и шаровидными, что обеспечивает подвижность во всех плоскостях. Но, если их сравнивать, достаточно легко понять, что тазобедренный сустав должен выдерживать гораздо большую нагрузку, чем плечевой, следовательно, он должен быть стабильнее.

Предплюсневый (тарзальный) канал – это анатомическая структура, располагающаяся с медиальной стороны лодыжки, в месте, где стопа переходит в голень. Она находится позади и ниже медиальной лодыжки. В отличие от запястного канала, который расположен горизонтально и имеет костную нижнюю поверхность (дно) и фиброзную верхнюю поверхность, предплюсневый канал расположен вертикально. Костная боковая часть канала формируется медиальной лодыжкой (переднезадняя часть), а также задней частью таранной кости и пяточной кости с боковой части. 

Момент силы – это очень важное для массажиста понятие из области биомеханики. Я регулярно слышу, как мои коллеги-массажисты обсуждают, какой вред момент силы, или крутящий момент, приносит мягким тканям. Я даже помню, как преподаватель в школе массажа регулярно делал акцент на том, что ни в коем случае нельзя стоять так, чтобы стопа сзади стоящей ноги была повернута наружу, так как это создаст «крутящий момент в области таза». Сегодня мы постараемся разобраться в том, что такое момент силы или крутящий момент, и какое отношение имеет это понятие к нашей практике.

Предыстория такова: у клиента наблюдается нарушение подвижности правого плеча (ограниченный диапазон отведения). Как провести диагностику?

Элементы кинематической цепи

Когда к нам приходят клиенты и жалуются на проблемы с плечом, первое, что нам приходит на ум – провести диагностику и терапию мышц, фасций, связок и сухожилий плечевого сустава (Рис. 1) Мы знаем, что нередко проблемы с плечом являются следствием проблем с дельтовидными мышцами и мышцами вращательной манжеты плеча. Конечно, эти мышцы, равно как и другие мышцы, расположенные рядом с плечевым суставом, действительно могут вызывать ограничение подвижности и боль в этой области, но движение плеча – это не только движение в плечевом суставе: в работу включается весь плечевой пояс и верхняя часть корпуса.

Канал запястья – это анатомическая структура, расположенная с ладонной стороны запястья в месте, где предплечье переходит в кисть. Благодаря особенностям строения, канал запястья служит как своеобразный переход из запястья в кисть для нескольких важных структур.  Кости запястья образуют вогнутую нижнюю поверхность канала.  Удерживатель сгибателей – толстый пучок фасции, проходящий горизонтально – формирует верхнюю поверхность. Удерживатель сгибателей имеет ширину около 3-4 см. Он прикрепляется проксимально к бугристости ладьевидной кости и гороховидной кости, а также дистально к кости-трапеции и крючку крючковидной (крючковатой) кости.