анатомия

Тазобедренный сустав образуется суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Этот сустав служит своеобразным «мостом» между нижней конечностью и тазом – подобную роль, если говорить о верхних конечностях, играет плечевой сустав. Оба сустава являются многоосными и шаровидными, что обеспечивает подвижность во всех плоскостях. Но, если их сравнивать, достаточно легко понять, что тазобедренный сустав должен выдерживать гораздо большую нагрузку, чем плечевой, следовательно, он должен быть стабильнее.

Предплюсневый (тарзальный) канал – это анатомическая структура, располагающаяся с медиальной стороны лодыжки, в месте, где стопа переходит в голень. Она находится позади и ниже медиальной лодыжки. В отличие от запястного канала, который расположен горизонтально и имеет костную нижнюю поверхность (дно) и фиброзную верхнюю поверхность, предплюсневый канал расположен вертикально. Костная боковая часть канала формируется медиальной лодыжкой (переднезадняя часть), а также задней частью таранной кости и пяточной кости с боковой части. 

Момент силы – это очень важное для массажиста понятие из области биомеханики. Я регулярно слышу, как мои коллеги-массажисты обсуждают, какой вред момент силы, или крутящий момент, приносит мягким тканям. Я даже помню, как преподаватель в школе массажа регулярно делал акцент на том, что ни в коем случае нельзя стоять так, чтобы стопа сзади стоящей ноги была повернута наружу, так как это создаст «крутящий момент в области таза». Сегодня мы постараемся разобраться в том, что такое момент силы или крутящий момент, и какое отношение имеет это понятие к нашей практике.

Предыстория такова: у клиента наблюдается нарушение подвижности правого плеча (ограниченный диапазон отведения). Как провести диагностику?

Элементы кинематической цепи

Когда к нам приходят клиенты и жалуются на проблемы с плечом, первое, что нам приходит на ум – провести диагностику и терапию мышц, фасций, связок и сухожилий плечевого сустава (Рис. 1) Мы знаем, что нередко проблемы с плечом являются следствием проблем с дельтовидными мышцами и мышцами вращательной манжеты плеча. Конечно, эти мышцы, равно как и другие мышцы, расположенные рядом с плечевым суставом, действительно могут вызывать ограничение подвижности и боль в этой области, но движение плеча – это не только движение в плечевом суставе: в работу включается весь плечевой пояс и верхняя часть корпуса.

Канал запястья – это анатомическая структура, расположенная с ладонной стороны запястья в месте, где предплечье переходит в кисть. Благодаря особенностям строения, канал запястья служит как своеобразный переход из запястья в кисть для нескольких важных структур.  Кости запястья образуют вогнутую нижнюю поверхность канала.  Удерживатель сгибателей – толстый пучок фасции, проходящий горизонтально – формирует верхнюю поверхность. Удерживатель сгибателей имеет ширину около 3-4 см. Он прикрепляется проксимально к бугристости ладьевидной кости и гороховидной кости, а также дистально к кости-трапеции и крючку крючковидной (крючковатой) кости.

Вопрос: симптомы повреждения наружной (латеральной) коллатеральной связки нередко путают с симптомами травмы:

А) Латеральной венечной связки
Б) Сухожилия двуглавой мышцы бедра
В) Напрягателя широкой фасции бедра
Г) Все вышеперечисленное верно

Ответ: Г) Все вышеперечисленное верно

Напрягатель широкой фасции бедра – относительно небольшая мышца, расположенная на боковом крае передней поверхности бедра. Эта мышца берёт своё начало от подвздошного гребня у верхней передней подвздошной ости и образует вторую половину перевернутой буквы “V” вместе с портняжной мышцей на передней поверхности бедра. В то время как портняжная мышца проходит медиально вниз к так называемой «гусиной лапке» – месту прикрепления объединенного сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, напрягатель широкой фасции бедра проходит кзади вдоль гребня подвздошной кости, прикрепляясь к костной структуре подвздошной кости и ягодичной фасции. 

Наружная косая мышца живота – это парная мышца, которая расположена на переднебоковой части корпуса и залегает более поверхностно, чем внутренняя косая мышца живота и латерально относительно прямой мышцы живота. Мышечные волокна проходят под углом от боковых частей рёбер кпереди и книзу к подвздошной кости, паховой связке и белой линии живота. Начало наружной косой мышцы живота располагается под углом к рёберным креплениям передней зубчатой мышцы и формирует выраженную зигзагообразную линию на боковой части корпуса, которая располагается чуть ниже подмышечной впадины.

Структура голеностопного сустава напоминает шиповое соединение. В роли паза выступает изогнутая вогнутая поверхность, образованная дистальными частями большеберцовой и малоберцовой костей. Шипом же является выступ, который входит в эту поверхность. В голеностопном суставе роль задачу шипа выполняет верхняя часть таранной кости.