Может ли массаж защитить эндотелий кровеносных сосудов при повреждении мышц, вызванном физической нагрузкой?
Вопрос исследования
Повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой, является следствием выполнения различных упражнений, требующих интенсивных и/или повторяющихся эксцентрических мышечных сокращений. Этот вид травмы обычно приводит к боли в мышцах, повышению чувствительности тканей и отёкам, что является симптомами нормального протекания воспалительного процесса. Воспалительная реакция организма может также привести к нарушению функции эндотелия, что является ранним признаком развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Известно, что массаж часто используют для снятия симптомов повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой. Кроме того, массаж способствует снятию посттравматического воспаления. В этой статье мы представим исследование, в котором оценивалась эффективность массажа нижних конечностей при повреждении мышц, вызванном физической нагрузкой, для поддержания и/или восстановления функции эндотелия плечевой артерии у здоровых людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Методы исследования
В исследовании приняли участие 36 человек (28 женщин и 8 мужчин) в возрасте от 18 до 40 лет. Критерии сидячего образа жизни были следующими: меньше 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю, в течение 6 месяцев не было ни одной аэробной тренировки или занятий с отягощениями; в анамнезе у потенциальных участников должны были отсутствовать сердечно-сосудистые заболевания или подозрения на диффузные заболевания соединительной ткани, такие как системный васкулит, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы.
Кроме того, к участию в исследовании не допускались кандидаты, ранее получавшие какие-либо серьёзные травмы костно-мышечной системы, а также курильщики (т.е. те, кто потреблял табачные изделия менее чем за 6 месяцев до начала исследования) и люди, принимающие вазоактивные препараты. Участники исследования были случайным образом распределены по трём группам: (1), массаж при симптомах повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой (М + ПМ), (2) контрольная группа – симптомы повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой без массажа (только ПМ), и (3) – только массаж (только М).
После того, как исследователи протестировали участников исследования и определили исходные уровни оцениваемых показателей, им было предложено выполнить определённое количество подходов двухстороннего эксцентрического упражнения на изотоническом тренажёре для жима ногами с возможностью изменения нагрузки. Участники исследования не были ограничены в повторах – их задачей было достигнуть мышечного отказа. Исходная точка выполнения повторения – бёдра и ноги в коленях согнуты под углом 90 градусов). Интенсивность нагрузки оценивалась по шкале субъективной оценки физической нагрузки (шкале Борга). С каждым успешно выполненным подходом вес на тренажёре увеличивался (по мере возможностей участника).
Участники исследования из группы 1 (М + ПМ) шли на сеанс массажа через 30 минут после выполнения эксцентрических упражнений, а участники из группы 3 (только М) шли на массаж спустя 30 минут полного отсутствия физических нагрузок. Массажист прорабатывал группы мышц нижних конечностей (как левой, так и правой ноги), используя приёмы классического массажа – поглаживание и разминание. Давление в процессе массажа изменялось от поверхностного до глубокого. За терапию отвечал высококвалифицированный массажист, имевший медицинское образование, все необходимые лицензии и сертификаты.
Оценка показателей была вновь проведена спустя 90 минут, 24, 48 и 72 часа после массажа. Для оценки функции эндотелия каждый раз применялась ультразвуковая диагностика поток-опосредованного расширения (ПОР) плечевой артерии.
Результаты исследования
Все группы были схожи по демографическим характеристикам и режимам питания. Показатель ПОР плечевой артерии увеличился относительно исходного уровня в группах М + ПМ (Массаж и симптомы) и только М (только массаж) (7.38±0.18 до 9.02±0.28%, p<0.05 и 7.77±0.25 до 10.20±0.22%, p < 0.05, соответственно), что было отмечено 90 минут спустя массажа. Повышенный уровень ПОР сохранялся на протяжении 72 часов. В группе «Только ПМ» (только симптомы повреждения мышц) показатель ПОР снизился относительно исходного уровня спустя 24 и 48 часов (7.78±0.14 до 6.75±0.11%, p<0.05 и 6.53±0.11, p<0.05, соответственно) и вернулся к исходному уровню через 72 часа.
Ограничения исследования
Дизайн исследования был тщательно продуман и проработан. Тем не менее, потенциальное воздействие массажа на вегетативную нервную систему могло повлиять на функцию эндотелия.
Практическое применение полученных данных
Результаты исследования показывают, что местный массаж оказывает системное воздействие на функцию эндотелия. Массаж нижних конечностей может способствовать повышению показателя ПОР плечевой артерии при болевом синдроме, вызванном физическими нагрузками у взрослых людей, ведущих сидячий образ жизни. Это указывает на то, что массаж помогает улучшить состояние эндотелия кровеносных сосудов; более того, этот эффект проявляется даже при отсутствии повреждения мышц, вызванного физическими нагрузками.
Марта Браун Меннард, PhD, LMT
Источники:
1. Airosa F, Arman M, Sundberg T, Öhlén G, Falkenberg T. "Caring touch as a bodily anchor for patients after sustaining a motor vehicle accident with minor or no physical injuries—a mixed methods study." BMC Complement Altern Med. 2016;16:106.
2. Bove GM, Harris MY, Zhao H, Barbe MF. "Manual therapy as an effective treatment for fibrosis in a rat model of upper extremity overuse injury." J Neurol Sci. 2016 Feb 15;361:168-80.
