Как мы писали ранее, существует множество различных методов лечения СРК. Тем не менее, мы не упомянули ещё один, который, вполне вероятно, может стать ключевым звеном терапии и повысить эффективность диеты, лекарственных препаратов и физических упражнений – массаж.
Массаж при СРК – безопасно ли это?
Если массаж делает квалифицированный специалист, вероятность побочных эффектов стремится к нулю. Более того, массаж абсолютно бессмысленно сравнивать с хирургическим вмешательством и фармакологией в контексте безопасности – эти методики в этом плане несопоставимы.
Меры предосторожности
Если говорить о противопоказаниях и мерах предосторожности, то тут всё достаточно просто – массажистам следует придерживаться базовых правил и следить за состоянием клиента. Например, если у клиента проявляются признаки и симптомы рака (особенно колоректального), массажист должен направить клиента к врачу.
Какие признаки указывают на вероятность развития тяжелого заболевания?
- • Потеря веса в недавнем прошлом
- • Ощутимая/видимая шишка, выпуклость
- • Сообщения о ректальном кровотечении, видимое кровотечение
Если у клиента стоит официально подтверждённый диагноз «синдром раздражённого кишечника», и все симптомы указывают именно на это заболевание, массаж не причинит ему/ей никакого вреда.
Если симптомы клиента не вписываются в стандартный профиль СРК или вы замечаете какие-либо настораживающие факторы в процессе работы, перед массажем клиента необходимо направить к врачу.
Кроме того, для полноценной работы с такими клиентами нужны развитые навыки диагностики и знание техники абдоминального массажа. Эти знания, умения и навыки вы можете приобрести на специализированных курсах.
Какие техники массажа подходят для терапии СРК
К сожалению, исследований, посвящённых влиянию массажа на самочувствие людей с СРК, проведено недостаточно. Согласно имеющимся данным, наиболее эффективным видом массажа при СРК является абдоминальный массаж, который мягко стимулирует пищеварительную систему в антероградном направлении. Такой массаж помогает справиться с болью, дискомфортом и другими симптомами. Так, например, в одном систематическом обзоре подтверждается эффективность массажа для борьбы с запорами, нередко возникающими при СРК (библиографические ссылки на упомянутые исследования смотри в конце статьи). Это очень важный момент, ведь техника абдоминального массажа достаточно проста, и мы можем научить клиента делать самомассаж в домашних условиях при возникновении симптомов.
Так или иначе, массаж, выполненный специалистом, будет эффективнее самомассажа, но самостоятельно массировать живот можно по мере необходимости или при возникновении симптомов, хоть каждый день. К слову, стоит отметить ещё один момент – СРК вызывает у людей достаточно тяжелые эмоциональные переживания и нервное напряжение.
Многим клиентам с этой проблемой отлично поможет расслабляющий массаж всего тела.
Перед тем, как приступать к массажу, необходимо убедиться в том, что вы:
- • знаете историю болезни клиента
- • понимаете, какие техники массажа следует применять
- • понимаете, какие цели необходимо ставить перед собой при терапии СРК
Абдоминальный массаж: 6 шагов
Помните, что абдоминальный массаж всегда следует выполнять в антероградном направлении (т.е. по часовой стрелке). Чтобы оказать воздействие на кишечник, сделайте следующее:
1. Совершая небольшие круговые движения, прилагая лёгкое, равномерное давление, начните массировать нижнюю правую часть живота рядом с тазом (верхняя передняя подвздошная ость).
2. Медленно и аккуратно продвигайтесь выше, пока не дойдёте до рёбер с правой стороны (на этот путь от нижней правой части абдоминальной области до рёбер должна уйти примерно минута).
3. От этой точки переместитесь влево поперёк абдоминальной области. Продолжайте рисовать небольшие круги, осторожно надавливая на ткани (опять же, путь до левой верхней части абдоминальной области должен занять примерно минуту).
4. Двигайтесь в том же направлении, пока не достигнете левой нижней части абдоминальной области. И, наконец, двигайтесь по направлению к пупку.
5. Повторите весь описанный выше цикл ещё раз. В общей сложности абдоминальный массаж должен занимать примерно 10 минут.
6. Во время массажа не должно возникать никаких болевых ощущений.
Если вы будете изучать специализированную литературу, вы наверняка найдёте множество других протоколов абдоминального массажа. Кроме того, существуют и другие техники. Так или иначе, любые подобные техники не вызовут никаких побочных эффектов, если выполнять его в правильном направлении и избегать боли и дискомфорта, а также учитывать противопоказания.
Можно ли совмещать массаж с другими методами терапии СРК?
СРК – сложное, многофакторное заболевание, требующее не менее сложного и многоаспектного лечения. Некоторые специалисты утверждают, что есть только один верный способ лечения СРК (и, конечно, именно они знают, что это за способ), но научный консенсус опровергает это заявление.
Наиболее безопасные и эффективные способы борьбы с симптомами синдрома раздражённого кишечника:
- Физические упражнения
- Здоровое питание
- Изучение техник управления стрессом
- Массаж
В некоторых случаях СРК хорошо реагирует на фармакотерапию. Если клиент принимает препараты для лечения СРК, перед массажем ему/ей необходимо проконсультироваться с врачом, который их назначил. Но в большинстве случае СРК отлично отзывается на целостный, холистический подход к лечению.
1. Список источников:
Fleming, M. A., 2nd, Ehsan, L., Moore, S. R., & Levin, D. E. (2020). The Enteric Nervous System and Its Emerging Role as a Therapeutic Target. Gastroenterology research and practice, 2020, 8024171. https:// doi.o rg/10.1155/2020/8024171
2. Hills, R. D., Jr, Pontefract, B. A., Mishcon, H. R., Black, C. A., Sutton, S. C., & Theberge, C. R. (2019). Gut Microbiome: Profound Implications for Diet and Disease. Nutrients, 11(7), 1613. https: //doi .org/10.3390/nu11071613
3. Gastroesophageal Disorders. The Rome Foundation. Retrieved From: https:/ /theromefoundation .org/rome-iv/rome-iv-criteria/
4. Sood, R., Foy, R., & Ford, A. C. (2017). Making a positive diagnosis of irritable bowel syndrome. The British journal of general practice : the journal of the Royal College of General Practitioners, 67(665), 580–581. https:// doi .org/10.3399/bjgp17X693857
5. Longstreth G. F. (2007). Avoiding unnecessary surgery in irritable bowel syndrome. Gut, 56(5), 608–610. https:// doi. org/10.1136/gut.2006.115006
6. Weaver, K. R., Melkus, G. D., & Henderson, W. A. (2017). Irritable Bowel Syndrome. The American journal of nursing, 117(6), 48–55. https:// doi .org/10.1097/01.NAJ.0000520253.57459.01
7. Bellini, M., Tonarelli, S., Nagy, A. G., Pancetti, A., Costa, F., Ricchiuti, A., de Bortoli, N., Mosca, M., Marchi, S., & Rossi, A. (2020). Low FODMAP Diet: Evidence, Doubts, and Hopes. Nutrients, 12(1), 148. https: //doi .org/10.3390/nu12010148
8. Johannesson, E., Ringström, G., Abrahamsson, H., & Sadik, R. (2015). Intervention to increase physical activity in irritable bowel syndrome shows long-term positive effects. World journal of gastroenterology, 21(2), 600–608. https:/ /doi .org/10.3748/wjg.v21.i2.600
9. Trending Topic: Physical Activity Guidelines. The American College of Sports Medicine. Retrieved from: https:// www .acsm .org/education-resources/trending-topics-resources/physical-activity-guidelines
10. Tang, Y., Shi, K., He, F., Li, M., Wen, Y., Wang, X., Zhu, J., & Jin, Z. (2020). Short and long-term efficacy of massage for functional constipation: A protocol for systematic review and meta analysis. Medicine, 99(25), e20698. https:// doi. org/10.1097/MD.0000000000020698
11. Ramanayake, R., & Basnayake, B. (2018). Evaluation of red flags minimizes missing serious diseases in primary care. Journal of family medicine and primary care, 7(2), 315–318. https:/ /doi. org/10.4103/jfmpc.jfmpc_510_15
12. Dehghan, M. (2020). The Effect of Abdominal Massage on Gastrointestinal Functions: A Systematic Review. Complementary Therapies in Medicine, 54. https: //doi .org/10.1016/j.ctim.2020.102553
Беннет Ричардсон
