Массаж может снять хроническую боль в пятке, вызванную подошвенным (плантарным) фасциитом и подошвенным фасциозом. но, в первую очередь, мы должны понять, чем отличаются эти два заболевания. Почему это важно? Дело в том, что подошвенный фасциит и фасциоз требуют прямо противоположных подходов к массажу.
Вносим ясность
Оба заболевания поражают подошвенную фасцию – широкую, плотную связку, которая проходит по подошве стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног. Она поддерживает своды стопы и выступает в качестве амортизатора. Если подошвенная фасция регулярно испытывает чрезмерную нагрузку, в ней появляются разрывы и развивается воспаление, что вызывает болевые ощущения при ходьбе.
Говоря о заболеваниях, связанных с подошвенной фасцией в целом, врачи-ортопеды используют зонтичный термин «подошвенная (плантарная) фасциопатия». Подошвенная фасциопатия – распространённая проблема: в течение жизни с ней сталкивается 1 из 10 человек. К счастью, неинвазивные методы лечения, в том числе и массаж, помогают полностью вылечить эти заболевания в 90% случаев в течение 12 месяцев – об этом свидетельствуют данные исследований. 1, 2
Подошвенная фасциопатия – это повреждение фасции, вызванное, подобно синдрому запястного канала или латеральному эпикондилиту (3), перенапряжением и/или регулярно повторяющимися движениями. Первопричины этого заболевания могут быть самыми разнообразными: высокий подъём, свод стопы, плоскостопие, пронация, ожирение, менопауза, беременность, возрастные изменения, неудобная обувь, не обеспечивающая должную поддержку сводам стопы, перенапряжение ахиллова сухожилия, мышц голени, травма стопы, а также долгое нахождение в вертикальном положении, бег и ходьба (особенно в гору). 4
Зонтичный термин «подошвенный фасциоз» объединяет в себе оба заболевания – подошвенный фасциит и фасциоз. Как фасциит, так и фасциоз характеризуются острой, колющей болью рядом с пяткой, причем наиболее выражена эта боль утром, когда человек встает с кровати и делает первые шаги, а также после долгого периода бездействия. Но на этом сходства между двумя заболеваниями заканчиваются и начинаются различия.
Подошвенный фасциит характеризуется хроническим воспалением подошвенной фасции. Помните, что выше мы говорили о разрывах, которые возникают из-за перенапряжения подошвенной фасции? Естественная реакция тела на такие повреждения (и не только на такие) – воспалительный процесс, который провоцирует ригидность подошвенной фасции и боль в области пятки.
Подошвенный фасциоз – заболевание, о котором впервые заговорили в 2003 году (5) – ранее его объединяли с подошвенным фасциитом. Подошвенный фасциоз – это невоспалительное дегенеративное заболевание подошвенной фасции. Несмотря на колоссальные различия, очень часто термины «подошвенный фасциит» и «подошвенный фасциоз» используют взаимозаменяемо.
Подошвенный фасциоз нередко является следствием того, что нарушения, которые приводят к подошвенному фасцииту, остаются без лечения.
Первый вопрос, который я всегда задаю своим клиентам, которые приходят ко мне с подобной проблемой – как долго вас беспокоит эта боль?
Если оказывается, что стопа у клиента болит уже дольше шести месяцев, есть все основания полагать, что мы имеем дело с подошвенным фасциозом.
Если боль возникла недавно (несколько недель назад), то, скорее всего, у клиента подошвенный фасциит, а он лечится с помощью массажа.
В следующей статье мы обсудим наиболее эффективные стратегии лечения этого неприятного заболевания. До скорых встреч!
Донна Шраер
Литература
1. Monteagudo M, de Albornoz PM, Gutierrez B, Tabuenca J, Álvarez I. Plantar fasciopathy: "A current concepts review." EFORT Open Rev. 2018; 3(8): 485–493. Published 2018 Aug 29. doi:10.1302/2058-5241.3.170080; https:// www. ncbi. nlm.nih .gov/pmc/articles/PMC6134886
2. Fraser JJ, Corbett R, Donner C, Hertel J. "Does manual therapy improve pain and function in patients with plantar fasciitis? A systematic review." J Man Manip Ther. 2018;26(2):55–65. doi:10.1080/10669817.2017.1322736. https: //www .ncbi.nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC5901427
3. Karabay N, Toros T, Hurel C. "Ultrasonographic evaluation in plantar fasciitis." J Foot Ankle Surg. 2007; 46(6):442–446.
4. Monteagudo M, de Albornoz PM, Gutierrez B, Tabuenca J, Álvarez I. "Plantar fasciopathy: A current concepts review." EFORT Open Rev. 2018; 3(8): 485–493. Published 2018 Aug 29.doi:10.1302/2058-5241.3.170080; https: //www .ncbi .nlm .nih.gov/pmc/articles/PMC6134886
5. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. "Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation." J Am Podiatr Med Assoc. 2003;93(3):234–7; https:// www .ncbi .nlm. nih .gov/pubmed/12756315
