По улыбке врача-реабилитолога, с которой мы совместно работали с одним клиентом, я сразу понял, о чём она думает и что чувствует. Мы наблюдали за тем, как человек, в которого мы вложили так много времени и сил, идёт по коридору самостоятельно; и не просто самостоятельно, но и плавно, уверенно – еще пару недель назад мы и подумать не могли, что это возможно. Его уже не нужно было поддерживать за страховочный пояс при ходьбе. Мы вместе с ним в этой улыбке разделяли его радость. Впереди ещё много работы, но мы на правильном пути.
Знакомство с новым клиентом
Этот клиент впервые пришёл ко мне в кабинет примерно за месяц до описанных событий – его направил лечащий врач, а ещё ему рекомендовали меня сразу несколько друзей. За пару недель до этого он перенёс инсульт: пострадало правое полушарие, а значит, и вся левая половина тела. С врачами ему повезло – подобралась сильная команда, а семья и друзья собрались вокруг и подставили плечо, сформировав внушительную систему поддержки. На первый приём его сопровождал кто-то из родных.
К счастью, инсульт затронул, в первую очередь, не двигательную функцию, а сенсорную. Мышцы работали в полную силу, но восприятие было искажено, и у клиента наблюдались выраженные проблемы с координацией. Большим плюсом было то, что он всю жизнь занимался спортом, за плечами – годы тренировок, достижений и выработанной дисциплины. Множество соревнований по триатлону, марафоны, многолетние занятия шоссейным велоспортом на длинные дистанции – всё это очень ему пригодилось в процессе восстановления. Его дисциплинированность помогала ему в трудном периоде реабилитации – все мы знаем, что это настоящая проверка на прочность.
Первый сеанс: диагностика
Больше всего его беспокоили странные ощущения в теле, причину возникновения которых он не понимал. По мере того, как мозг восстанавливался, по всей левой стороне тела у клиента возникало множество разных ощущений, но сильнее всего его выматывали скованность в верхней левой части тела, потеря контроля над левой рукой и чувство скованности в голеностопе левой ноги.
Прежде чем приступать к массажу и мануальной терапии, я решил объяснить клиенту, что с ним происходит: рассказал, что последствия инсульта нарушило процессы приёма и обработки сенсорных сигналов. Нам нужно было помочь мозгу заново научиться понимать те сигналы, которые до него доходят. Процесс этот небыстрый и далеко не самый простой, но, проведя диагностику общего состояния клиента, я понял – шансы на успех очень неплохие. Я хотел, чтобы клиент осознавал: то, что я говорю – это не просто слова поддержки, а реальная оценка ситуации специалистом. У него на руках было несколько серьёзных козырей, и именно поэтому я был так уверен в результате. Разговор у нас получился по-настоящему живой, и очень быстро стало очевидно: передо мной тонко чувствующий человек, и работать с ним будет очень интересно.
Сеанс мы начали с верхней части левой трапециевидной мышцы, передней поверхности плеча и грудной клетки – клиент отметил, что ему сразу стало лучше. Поработав здесь несколько минут, я перешёл на правую сторону и повторил всё то же самое, что делал слева. Для его мозга было принципиально важно сопоставлять и сравнивать ощущения с поражённой стороны тела с ощущениями со здоровой. Затем я снова возвращался к левой стороне – это давало клиенту ещё одну возможность понять то, что он чувствует, а мозгу – время заново настроиться на эти ощущения.
Особое внимание мы уделили левой кисти – клиента беспокоили странные, неприятные ощущения (парестезии) именно там. Я начал поочерёдно массировать каждый палец и попросил клиента смотреть на руку – так к тому, что он чувствовал, добавлялась визуальная составляющая. Потом я попросил закрыть глаза и сосредоточить всё своё внимание на ощущениях от прикосновений, а после снова открыть их и подключить зрение. От кисти я поднимался выше – по руке к плечу, и снова доходил до его передней поверхности.
Затем мы переключались на левую стопу. Я начинал с передней поверхности голеностопа, в районе удерживателей сухожилий – клиент чувствовал, что именно здесь скованность и тугоподвижность выражены сильнее всего, и из-за этого ему трудно ходить. Когда дело дошло до пальцев стопы, обнаружилось вот что: клиент не мог сообразить, какого именно пальца я касаюсь. Это и стало для нас отправной точкой. Я приподнял изголовье массажного стола так приподняли так, чтобы клиент мог видеть свою стопу. Дальше схема та же, что и с пальцами кисти: клиент закрывал глаза, я массировал один из пальцев, а он называл, какой. Потом он открывал глаза и смотрел, как я массирую тот же палец, – чтобы запомнить и научиться узнавать ощущение. Так мы работали несколько минут – до тех пор, пока он не начинал уставать и ошибаться чаще.
Процесс восстановления
Последующие сеансы шли два раза в неделю по той же схеме. Как я уже упоминал, на каждом сеансе присутствовал кто-то из родных и наблюдал за всем, что я делаю. Этот же человек ежедневно повторял массаж дома – прорабатывал кисть, плечо, ногу и стопу. За счёт такой регулярной работы клиент продвинулся очень заметно. Постоянный поток тактильных стимулов делал своё дело: восстанавливалась сенсорная интеграция и налаживалась двигательная функция.
На сеансе, который был у нас на этой неделе, прогресс был налицо, и клиент начал ставить перед собой амбициозные цели. Первая – пройти Путь Святого Иакова в Испании. Вторая – поскольку мы оба велосипедисты, мы договорились следующим летом проехать маршрут вместе.
Надеюсь только, что я смогу за ним угнаться!
Дуглас Нельсон
