– Я к вам с печальной новостью, – с порога сказала моя клиентка.
Ничего хорошего это не сулит, – подумал я.
– Кажется, всё снова началось, – сказала она. – Три-четыре дня назад всё вернулось. Я думала, что мы полностью решили мою проблему, но, как оказалось, нет.
Несколько месяцев назад эта клиентка пришла ко мне с воспалением седалищного нерва – случай был очень сложным, симптомы никак не хотели уходить. Проблему удалось решить только спустя множество сеансов – было очень трудно работать, не вызывая дальнейшего раздражения седалищного нерва. Мысль о том, что все симптомы вернулись, не нравилась ни клиентке, ни мне самому.
– Я опять не могу спать на боку, как же это меня расстраивает, – продолжала она. – Я несколько недель спокойно спала и на правом, и на левом боку, а сейчас, если я пролежу на левом больше тридцати минут, я ощущаю глубокую, ноющую боль, которая отдаёт в ногу, – рассказала она, проведя рукой по ноге вниз к стопе, показывая, как распространяется боль.
Моя голова была очень занята мыслями о том, что нам вновь предстоят долгие, сложные сеансы, но я не мог не заметить это движение – то, как она показывала направление распространения боли, не было похоже на симптомы предыдущей проблемы.
– А вы можете снова показать, где вы чувствуете боль? – спросил я.
Клиентка провела рукой по ноге точно так же, как и в первый раз. Нет, это не было похоже на путь прохождения седалищного нерва – она провела рукой по боковой и передней поверхности бедра. Чтобы убедиться, что никто из нас не ошибается, я ещё раз попросил её сделать это движение. Я был прав – несколько недель назад она ощущала боль в другом месте. Когда я рассказал ей о своих наблюдениях, она сразу же согласилась с тем, что разница есть.
– Да, вы знаете, вы абсолютно правы. Я даже и не заметила этого, пока вы не обратили внимание. Меня так беспокоило то, что я опять не могу спать на боку, что я даже не заметила разницы.
– Эта ноющая боль когда-нибудь опускается ниже колена? – спросил я.
– Нет, она всегда останавливается вот здесь, – ответила клиентка, указывая на участок, расположенный прямо над медиальным мыщелком бедренной кости – Вы знаете, а ведь раньше всё было иначе: когда у меня были проблемы с седалищным нервом, боль доходила и до голени.
– Да, кажется, сейчас мы столкнулись с чем-то новым, – ответил я. – Симптомы, которые вы описываете, указывают на вероятное раздражение латерального (наружного) кожного нерва бедра, или парестетическую мералгию. Судя по тому, что вы сказали, именно из-за неё вы и не можете спать на боку.
Я попросил клиентку лечь на массажный стол и приступил к пальпации участков, иннервированных латеральным кожным нервом бедра – например, место расположения напрягателя широкой фасции бедра и портняжной мышцы. Пока я пальпировал ткани, клиентка задала мне очень интересный вопрос.
– Я правильно понимаю, что, когда вы найдёте источник моей проблемы, я буду ощущать ту самую боль, которая не даёт мне спать? Вы хотите, чтобы я сказала вам, когда почувствую что-то?
– Отличный вопрос! – ответил я. – На протяжении многих месяцев мы с вами работали с мышечной тканью. В таком случае, когда я начинаю работать с проблемным участком, вы ощущаете те самые симптомы, которые вас беспокоили ранее, и мы с вами понимаем, что нашли источник боли. Но сейчас ситуация немного иная. Если мы имеем дело с невралгией, то вызывать симптомы не имеет никакого смысла – это только навредит вам. Кроме того, в этом случае это будет достаточно сложно, учитывая, с каким нервом мы работаем. К сожалению (или к счастью) вы ничего не почувствуете, когда я приступлю к работе с нужным участком. Мы с вами будем ориентироваться на чувствительность тканей, а не на возникающие симптомы.
– А в чём вообще причина этой боли? – спросила она.
– Чаще всего всё начинается из-за какой-то физической нагрузки, в результате которой нерв воспаляется. Я сталкивался с такой проблемой, работая с полицейскими и строителями. Тяжелые пояса, которые они носят, сдавливают этот нерв. Кроме того, иногда эта нейропатия развивается у беременных. В большинстве случае все дело в медленном, постепенном и продолжительном сдавлении наружного кожного нерва бедра. К слову, ещё одной распространённой причиной является тупая травма.
Клиентка выразительно взглянула на меня. – Несколько дне назад я ударилась о кухонный стол. Причем удар пришёлся именно в ту область, с которой вы сейчас работаете. Может быть, в этом всё дело?
– Нет, не думаю, – ответил я. – Но, возможно, этот удар повысил чувствительность нерва. Когда вы спите на боку, вес тела давит на этот нерв, и вы ощущаете боль. Если мы сможем этот нерв «успокоить», всё пройдёт через 5-7 дней.
Именно это и произошло – меньше чем через 5 дней от боли не осталось и следа. Клиентка приняла правильное решение – не нагружать дальше нерв и не спать на боку.
Я на протяжении трёх лет не встречал ни одного клиента с симптомами парестетической мералгии и очень удивился, когда через месяц ко мне пришла женщина с теми же симптомами. Её случай оказался сложнее, но о нём – в следующий раз.
Дуглас Нельсон
